Hypnose et anxiété : ce que le travail permet
L'anxiété est le premier motif de consultation en hypnose médicale. Cette page décrit ce que l'hypnose permet sur l'anxiété, dans quels cas elle est indiquée, comment se déroule une séance, ce qu'elle ne fait pas, et ce qu'il faut avoir écarté avant de commencer.
Ce que recouvre le mot anxiété
Le mot sert à désigner des choses très différentes, et cette confusion explique beaucoup de déceptions thérapeutiques. Distinguer ce dont il s'agit conditionne ce qu'on peut en attendre.
L'anxiété situationnelle. Elle apparaît devant une situation identifiée : un examen, un entretien, une prise de parole, une intervention chirurgicale, un examen médical. Elle est proportionnée à l'enjeu, elle cesse quand la situation est passée. C'est l'indication où l'hypnose donne les résultats les plus nets et les plus rapides.
Les crises d'angoisse. Une montée brutale, avec un cortège corporel intense : cœur qui s'emballe, souffle court, sensation d'étouffer, impression de mourir ou de devenir fou. La crise dure quelques minutes, laisse épuisé, et installe surtout la peur de la suivante. C'est cette peur anticipatoire qui organise le trouble, plus que les crises elles-mêmes.
L'anxiété généralisée. Un fond permanent d'inquiétude, sans objet précis, qui se déplace d'un sujet à l'autre : la santé, l'argent, les enfants, le travail. Le corps reste tendu, le sommeil est mauvais, la concentration se dégrade. Elle est souvent ancienne, parfois installée depuis l'adolescence.
L'anxiété d'origine traumatique. Elle est rattachée à un ou plusieurs événements identifiés. Dans ce cas, ce n'est pas l'hypnose qui est le premier outil, mais la thérapie EMDR, qui retraite le souvenir plutôt que d'agir sur le symptôme.
Ce qu'il faut avoir écarté avant de commencer
C'est le premier apport de la consultation médicale, et la raison pour laquelle une anxiété devrait être vue par un médecin avant d'être travaillée en hypnose.
Une anxiété peut être le symptôme d'autre chose. Une hyperthyroïdie donne exactement le tableau d'une anxiété avec palpitations et agitation. Certains troubles du rythme cardiaque se manifestent par des sensations que l'on prend pour des crises d'angoisse. Une apnée du sommeil non diagnostiquée entretient une irritabilité et une tension permanentes. Certains médicaments, et le sevrage de certains autres, produisent de l'anxiété. La caféine à forte dose aussi, et c'est plus fréquent qu'on ne le croit.
Travailler l'anxiété en séance sans avoir écarté ces causes, c'est traiter un symptôme en laissant sa cause en place. C'est précisément ce que l'entretien qui ouvre la première consultation permet d'éviter.
Ce que l'hypnose fait sur l'anxiété
L'anxiété fonctionne largement par anticipation. Le corps se prépare à un danger qui n'est pas là, et cette préparation produit des sensations que l'esprit interprète comme la preuve du danger. La boucle se referme, et c'est elle qui entretient le trouble.
Le travail en hypnose intervient à trois endroits de cette boucle.
Sur l'état corporel. L'état hypnotique s'accompagne d'une détente physiologique réelle. Ce n'est pas le but du travail, mais c'est son point de départ : on ne peut pas modifier une anticipation anxieuse tant que le corps reste en alerte.
Sur l'anticipation elle-même. La situation redoutée est parcourue en séance, dans un état où elle est supportable, jusqu'à ce qu'elle cesse de déclencher la même réaction. C'est un travail progressif, jamais une confrontation brutale.
Sur la capacité à intervenir seul. C'est la partie qui compte le plus dans la durée. Un exercice d'auto-hypnose court est transmis dès les premières séances, utilisable dans la vie réelle, au moment où la montée commence.
Une séance type
Le point
Ce qui s'est passé depuis la dernière fois, les situations où ça a monté, celles où ça n'a pas monté.
L'objectif du jour
Une situation précise plutôt qu'un objectif général. « Le trajet du lundi matin » se travaille, « aller mieux » ne se travaille pas.
L'induction
Par la voix, la respiration ou la fixation d'un point, vous entrez progressivement dans un état de détente profonde.
Le travail
Suggestions, images, mise en situation mentale, construites à partir de vos mots.
Le retour
Retour progressif à l'état ordinaire, puis échange sur ce que vous avez vécu.
L'exercice
Une version courte à refaire chez vous, en particulier avant les situations repérées.
Ce que l'hypnose n'est pas. Vous ne dormez pas, vous gardez le contrôle, et vous pouvez interrompre la séance à tout moment. Rien ne peut vous être imposé contre votre volonté.
Ce que disent les données
Il faut être précis, parce que le niveau de preuve n'est pas le même selon les situations.
Là où les données sont les plus solides, c'est sur l'anxiété liée aux soins : anxiété préopératoire, appréhension avant un examen invasif, avant des soins dentaires, avant une IRM chez une personne claustrophobe. L'hypnose est d'ailleurs utilisée à ce titre dans de nombreux hôpitaux français, en particulier en anesthésie.
Sur l'anxiété situationnelle hors contexte de soins, examens et prise de parole notamment, les résultats vont dans le même sens, avec des travaux moins nombreux.
Sur l'anxiété généralisée ancienne, c'est plus nuancé. L'hypnose y a une place, mais elle s'envisage comme un élément d'une prise en charge plus large, aux côtés d'une psychothérapie structurée et, selon les cas, d'un traitement. Quelqu'un qui vous promet de régler par l'hypnose seule une anxiété installée depuis vingt ans vous annonce ce que les données ne permettent pas d'annoncer.
Combien de séances
Pour une anxiété liée à une échéance, un examen, une intervention, un entretien, le travail se compte souvent en deux à quatre séances, à condition de s'y prendre quelques semaines avant.
Pour des crises d'angoisse installées depuis quelques mois, comptez plutôt une demi-douzaine de séances, le temps de défaire l'anticipation et de rendre l'auto-hypnose vraiment utilisable seul.
Pour une anxiété généralisée ancienne, le travail s'inscrit dans la durée, avec un rythme qui s'espace à mesure que l'autonomie s'installe. Personne ne peut annoncer un nombre à la première consultation, et se méfier de qui le fait.
Ce que l'hypnose ne fait pas
Elle ne remplace aucun traitement en cours. Si vous prenez un anxiolytique ou un antidépresseur, rien n'est arrêté ni modifié sans l'avis du médecin qui l'a prescrit. Un arrêt décidé seul, en particulier pour les benzodiazépines, expose à un effet rebond sévère.
Elle ne dispense pas d'un suivi psychiatrique quand il est indiqué, et ne traite pas une dépression caractérisée, qui relève d'une prise en charge propre.
Et elle ne fonctionne pas de la même manière chez tout le monde. La réceptivité varie, certaines personnes entrent en hypnose profonde en trois minutes, d'autres restent en surface et obtiennent malgré tout de bons résultats. C'est imprévisible avant d'avoir essayé.
Durées, tarifs et remboursement
| Consultation | Durée | Tarif |
|---|---|---|
| Consultation au cabinet à Dijon | 60 min | 90 € |
| Consultation en visioconférence | 60 min | 90 € |
| Consultation à domicile | 60 min | 90 € |
Les consultations sont réalisées en secteur 2, honoraires libres. Elles ne font pas l'objet d'un remboursement par l'Assurance maladie au titre de l'hypnose, mais de nombreuses complémentaires santé proposent un forfait annuel qui en couvre tout ou partie. Une facture vous est remise après chaque séance.
Hypnose et anxiété, vos questions
L'hypnose fonctionne-t-elle vraiment sur l'anxiété ?
Les travaux disponibles vont dans le sens d'un effet réel, en particulier sur l'anxiété liée à une situation précise et sur l'anxiété avant un soin, où les données sont les plus solides. Sur une anxiété généralisée ancienne, les résultats sont plus hétérogènes et l'hypnose s'envisage comme un élément d'une prise en charge plus large.
Combien de séances faut-il prévoir ?
Pour une anxiété liée à une échéance identifiée, deux à quatre séances suffisent souvent. Pour des crises d'angoisse installées, comptez plutôt une demi-douzaine. Pour une anxiété ancienne et diffuse, le travail se compte en mois, avec un rythme qui s'espace à mesure que l'autonomie s'installe.
Est-ce que ça remplace mon traitement ?
Non. Aucun traitement n'est arrêté ni modifié sans l'avis du médecin qui l'a prescrit. L'hypnose peut accompagner une diminution progressive, décidée avec ce médecin, jamais s'y substituer. Un arrêt décidé seul, en particulier pour les benzodiazépines, expose à un effet rebond sévère.
Quelle différence avec la sophrologie ou la relaxation ?
La relaxation vise la détente pour elle-même. L'hypnose médicale utilise un état de conscience modifié comme levier de travail sur un objectif précis, dans un cadre médical : évaluation préalable, indication posée, contre-indications recherchées, articulation avec les traitements en cours.
Et si je fais une crise pendant la séance ?
C'est rare et cela se gère. Des outils de régulation sont installés avant tout travail, et la séance peut être interrompue à tout moment. Une crise survenue en consultation est d'ailleurs une occasion de travailler directement sur ce qui se produit, avec quelqu'un à côté.
Peut-on faire ces séances à distance ?
Oui. L'induction repose sur la voix et les mots, qui passent intégralement par un casque. L'anxiété est même l'une des indications où le format à distance se prête le mieux, notamment quand se déplacer fait partie du problème. Le détail figure sur la page hypnose en ligne.
Combien ça coûte ?
90 € la consultation, au cabinet à Dijon, à domicile ou en visioconférence. Secteur 2, honoraires libres, non remboursé par l'Assurance maladie au titre de l'hypnose. De nombreuses complémentaires santé en couvrent tout ou partie, sur présentation de la facture remise après chaque séance.
Y a-t-il des contre-indications ?
Oui. Les troubles psychotiques, certains troubles dissociatifs et certaines situations psychiatriques aiguës contre-indiquent l'hypnose ou imposent un encadrement strict. Une anxiété peut par ailleurs relever d'une cause médicale que l'évaluation initiale sert à écarter, thyroïdienne ou cardiaque notamment.
Prendre rendez-vous
La consultation a lieu au cabinet à Dijon ou en visioconférence. Elle commence par un temps d'entretien, puis le travail s'engage si l'indication est posée.
Pour aller plus loin : comment marche l'hypnose médicale, l'hypnose en visioconférence, l'ensemble des consultations.